Главная Общество Кровные узы

Кровные узы

Речь сейчас не о кровных родственниках по рождению. А о тех «узах» незримых, что протягиваются от спасателя до спасенного. Потому что при экстренных и даже некоторых плановых операциях и некоторых случаях заболеваний крови жизненно важны не только знания, мастерство, хорошее клиническое мышление и добросовестное и ответственное отношение к работе медиков, но и своевременное переливание качественной компонентов донорской крови.

Доноры за свое благородное деяние получали и денежное вознаграждение, и некоторые льготы. Сочетание моральных и материальных стимулов давало прекрасные результаты. В 2011 г. в стране, по данным Российского научно-исследовательского института гематологии и трансфузии, было более полутора миллионов (1668775) зарегистрированных доноров.

Этого, в общем, хватало, хотя больших запасов донорских компонентов в России все-таки не было. А производство такой искусственной крови, которая способна адекватно поддерживать жизнедеятельность организма длительное время (до восстановления собственного кроветворения пациента), до сих пор не налажено.

С 2013 года вступил в силу новый Закон о донорстве, почти целиком отменили плату за сдачу крови. До этого она, в некоторых, в основном столичных, больницах составляла до 1000 рублей компенсации на питание и либо 3295 рублей за 500 мл цельной крови, либо еще большие суммы за аналогичные количества эритроцитов и тромбоцитов. Правда, так было далеко не везде, и реально плата за донорство по стране сильно колебалась, что отчасти зависело от платежеспособности регионов, но всё-таки материальные стимулы за это благородное дело хорошо дополняли моральные.

Сейчас из материальных стимулов остались преимущественно льготы и питание.

А моральные стимулы? В нашей стране они были всегда традиционно очень сильны. Народ у нас такой, к самопожертвованию и благородству склонный во все времена... Однако на одном энтузиазме далеко не уедешь, и перебои с кровью уже были зарегистрированы при крупных плановых операциях в городах. Потому что кровопотери при таких вмешательствах могут доходить до 2 и более литров, а это уже критично для жизни. Для экстренных случаев, таких, как травмы, тяжелые роды и прочее, перебоев с донорской кровью пока не отмечено.

А как обстоит дело с обеспечением донорской кровью в нашем районе? Об этом мы попросили рассказать врачей Большемурашкинской ЦРБ.

Рассказывает врач-трансфузиолог Большемурашкинской ЦРБ Елизавета Александровна Замыслова:

— Кровь, точнее, компоненты донорской крови, для гемотрансфузий (переливаний) мы сами не заготавливаем, а получаем из двух станций переливания крови — областной, что находится в г. Нижний Новгород, и Сергачской. Компоненты крови предоставляются пациентам безвозмездно. Станции переливания крови пока что продолжают предоставлять нашей больнице кровь безвозмездно и в соответствии с нашим запросом — сколько запросили, столько и выделяют, проблем с компонентами крови для гемотрансфузий в ЦРБ пока что не возникало.

— Какие компоненты крови применяются при гемотранфузиях и каковы показания и противопоказания к ним?

— Используются плазма крови и эритроцитарная масса (эр-масса) — то есть отдельно выделенные эритроциты, те самые красные кровяные тельца, что снабжают организм кислородом и питательными веществами и убирают из клеток продукты метаболизма. Показания к применению эритроцитарной массы очень широки и еще шире — для плазмы.

Противопоказаний практически нет, хотя чаще всего лучше переливать плазму, а не эритроцитарную массу. Это связано прежде всего с физиологическими особенностями компонентов.

Эритроциты живут всего месяц, поэтому, даже при правильном хранении в холодильнике, они должны быть использованы не позднее месяца со дня заготовки. За это время повторный анализ крови доноров, на такие инфекции, как ВИЧ/СПИД, гепатит В и гепатит С, просто не успевает дать результаты. Риск не исключен полностью, поэтому эр-массу мы стараемся по возможности не назначать. А вот плазма может храниться без потери своих качеств до полугода и даже больше, за это время повторные анализы крови пациента «поспевают». И если в крови при анализе обнаружены вирусы, то и весь запас плазмы от этого донора, полученный при именно этой донации, изымается из хранилища. Поэтому при переливании плазмы риск заражения вирусными гемоинфекциями практически отсутствует.

При некоторых заболеваниях, например, связанных с нарушениями кроветворения, может быть показано переливание таких компонентов, как тромбоцитарная масса (отдельно выделенные тромбоциты) и лейкоцитарная масса (отдельно выделенные лейкоциты). Такие сложные заболевания лечатся обычно в Нижнем Новгороде или других городах, поэтому здесь мы их практически не переливаем.

Обычно для переливания крови должно быть письменное согласие пациента, например, оно подписывается перед плановыми операциями, когда больной находится в сознании. В экстренных случаях, особенно, когда больной может быть в неадеквате (спутанное сознание или отсутствие сознания вследствие шока и так далее), гемотрансфузия может осуществляться и без письменного согласия пациента, по решению консилиума.

Если у больного в тяжелом состоянии обнаружена редкая группа крови, мы отправляем машину за нужными компонентами в Сергач или Нижний, а в это время, для предотвращения гиповолемического шока (который возможен при больших кровопотерях) вводим внутривенно кровезаменители. Раньше в этом качестве пользовался физраствор, сейчас — более совершенные, например, волювен и гемохес.

— Как сдают кровь наши районные доноры? И стало ли их меньше в связи с принятием нового Закона о донорстве?

— Заготовка крови проводится раз в квартал сотрудниками Областной станции переливания крови во время районного Дня донора, о проведении такого дня сообщается районной газете «Знамя». Раньше в течение такого дня кровь сдавали в среднем сорок с небольшим доноров (понятно, что число это колебалось, потому что любое донорство — всегда только добровольное). После принятия нового закона о донорстве число доноров у нас немного снизилось, но незначительно. Так, в День донора в феврале кровь сдали больше 30 человек. Эксцессов в связи с отменой платы за донорство не было, так как люди пришли, уже зная об этой отмене через СМИ.

Любовь Линцова